Glossaire encyclopédique · France
UNCAM
Union qui regroupe les principaux régimes obligatoires d’assurance maladie et joue un rôle central dans la politique conventionnelle avec les professionnels de santé.
Définition
L’Uncam négocie notamment les conventions avec les professions de santé, intervient dans le champ des prestations admises au remboursement et dans les taux de prise en charge selon ses compétences. Son directeur général est également celui de la Cnam.
Pourquoi cette notion compte
Cette institution compte lorsqu’une mesure touche les honoraires, les conventions médicales ou les règles de remboursement : le ministère n’est pas l’unique acteur de décision. L’UNCAM structure notamment le cadre conventionnel entre l’Assurance Maladie et les professions de santé. La citer permet d’identifier le bon niveau de négociation lorsqu’une mesure touche tarifs, conventions ou règles communes de prise en charge. L’UNCAM structure notamment le cadre conventionnel entre l’Assurance Maladie et les professions de santé. La citer permet d’identifier le bon niveau de négociation lorsqu’une mesure touche tarifs, conventions ou règles communes de prise en charge. L’UNCAM structure notamment le cadre conventionnel entre l’Assurance Maladie et les professions de santé. La citer permet d’identifier le bon niveau de négociation lorsqu’une mesure touche tarifs, conventions ou règles communes de prise en charge.
Exemple concret
Une réforme des dépassements d’honoraires peut nécessiter une modification conventionnelle négociée, et pas seulement une instruction administrative adressée aux médecins. Exemple : une évolution conventionnelle concernant les médecins libéraux peut être négociée dans le cadre prévu avec les organisations représentatives ; cette séquence ne se confond pas avec une décision interne d’un hôpital. Exemple : une évolution conventionnelle concernant les médecins libéraux peut être négociée dans le cadre prévu avec les organisations représentatives ; cette séquence ne se confond pas avec une décision interne d’un hôpital. Exemple : une évolution conventionnelle concernant les médecins libéraux peut être négociée dans le cadre prévu avec les organisations représentatives ; cette séquence ne se confond pas avec une décision interne d’un hôpital.
Confusion fréquente
L’Uncam n’est pas une caisse locale et ne verse pas directement toutes les prestations : elle organise des décisions communes au niveau national entre régimes. Confusion : UNCAM et CNAM ne sont pas deux noms interchangeables. L’UNCAM est l’union compétente pour certaines négociations conventionnelles, tandis que la CNAM est l’établissement national de la branche maladie. Confusion : UNCAM et CNAM ne sont pas deux noms interchangeables. L’UNCAM est l’union compétente pour certaines négociations conventionnelles, tandis que la CNAM est l’établissement national de la branche maladie. Confusion : UNCAM et CNAM ne sont pas deux noms interchangeables. L’UNCAM est l’union compétente pour certaines négociations conventionnelles, tandis que la CNAM est l’établissement national de la branche maladie.